Blanketter

Nedan finns länkar till blanketter som kan bli aktuella för dig att fylla i i samband med din behandling. Skriv ut och fyll i blanketten och lämna till oss på kliniken tillsammans med giltig legitimation.

Hälsodeklarationer

• Hälsodeklaration fertilitetsutredning (kvinna)
• Hälsodeklaration fertilitetsutredning (man)
• Hälsodeklaration fertilitetsutredning

I samband med provrörsbefruktning (IVF) eller insemination (AIH)

• Samtycke partner IVF-behandling
• Samtycke Insemination, AIH

Inför insemination med donerade spermier – par och ensamstående

• Samtycke till behandling med donerade spermier till ensamstående
• Samtycke för partner

I samband med tining och återföring av frysförvarade embryon

Samtycket gäller för ett försök

• Godkännande av tining och återförande av frysförvarade embryon

Begäran om journalkopior

• Blankett begäran om journalkopior

När du fått barn

• Barnuppföljning
• Brev att ta med till förlossningen

Dietist

• Matdagbok
• Frågeformulär

Samtycke till destruktion av gameter eller embryon

• Samtycke till destruktion av gameter eller embryon